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溃疡性结肠炎的并发症
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2022-04-14 11:14:36 |
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编辑 苏州肛泰中医院
溃疡性结肠炎的并发症如下
1.中毒性结肠扩张
在急性活动期发生,发生率约2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛,以至肠壁张力低下,呈阶段性麻痹,肠内容物和气体大量积聚,从而引起急性结肠扩张,肠壁变薄,病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠,使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴腹胀、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞计数增多。X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发
肠穿孔
。病死率高。
2.
肠穿孔
发生率为1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生,引起弥漫性
腹膜炎
,出现膈下游离气体。
3.大出血
是指出血量大而要
输血
治疗者,其发生率为1.1%~4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外,低凝血酶原血症亦是重要原因。
4.息肉
本病的息肉并发率为9.7%~39%,常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、
腺瘤
样息肉型。息肉好发部位在直肠,也有人认为降结肠及乙状结肠最多,向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失,随溃疡的形成而破坏,长期存留或癌变。癌变主要是来自
腺瘤
样息肉型。
5.癌变
发生率报道不一,有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。
6.小
肠炎
并发小
肠炎
的病变主要在回肠远端,表现为脐周或右下腹痛,水样便及脂肪便,使患者全身衰竭进度加速。
7.与自身免疫反应有关的并发症
常见者有:
①
关节炎
溃疡性结肠炎
关节炎
并发率为11.5%左右,其特点是多在
肠炎
病变严重阶段并发。以大关节受累较多见,且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液,而骨关节无损害。无
风湿病
血清学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。
②皮肤黏膜病变
结节性红斑
多见,发生率为4.7%~6.2%。其他如多发性
脓肿
、局限性
脓肿
、脓疱性坏疽、
多形红斑
等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见,有时为
鹅口疮
,治疗效果不佳。
③眼部病变
有虹膜炎、
虹膜睫状体炎
、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见,发病率5%~10%。
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